Grazie per aver scelto di riferire a noi il suo paziente. Lo apprezziamo molto e il nostro obiettivo è di facilitare il più possibile la procedura.  Ci invii per posta ordinaria o per email la sua richiesta di prestazione specialistica e noi contatteremo il paziente per fissare un appuntamento. In alternativa, può chiedere al suo paziente di telefonarci e può inviare la sua richiesta per posta, fax o via email o consegnarla al paziente perché la porti con sé il giorno del consulto.

Telefono 020 7636 1711 Email info@drsidi.co.uk Fax 020 7580 4963 Indirizzo 57 Portland Place, London, W1B 1QN

Medico Dentista referente Nome Telefono Indirizzo Informazioni sul paziente Nome Telefono Indirizzo Data di nascita E’ la prima volta che il paziente ha un appuntamento presso il nostro studio? SI NO Informazioni sull’appuntamento Esame Parodontale Generale Impianto/i Aumento della cresta Rialzo del seno Recessione gengivale Allungamento della corona Estrazione/i Altro (Si prega di specificare di seguito) Numerazione dei denti 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 All Sites La ringraziamo per la gentile richiesta